STD | “皮肤之花” 尖锐湿疣的正经科普

 

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作者 | 仙女Q

编辑 | CC

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尖锐湿疣 —— 或许,你在广播中听到过它,在电线杆小广告中看到过它,还有在莆田系医院的宣传中…… 你还可能还听过它各种各样的别名,比如“尖尖”、“菜花”、“皮肤之花”……它“存在”于我们的生活,却又好似遥远。那么今天,就让我们从科普的角度来一探究竟。

 

什么是尖锐湿疣?

 

尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣。系由人乳头瘤病毒 (Human papil lomavirus,HPV)感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病,主要侵犯生殖器、会阴和肛门部位,是我国常见的性传播疾病,其最大的难题是容易复发、需长时间反复治疗、长时间内有传染性,严重影响患者的日常生活,并带来相应的心理负担。

 

尖锐湿疣的元凶——HPV

 

HPV 有 100 多型,其中大约 40 多种可以感染泌尿生殖道。大多数 HPV 感染为无症状,未被发现或亚临床感染。高危型 HPV16、18 与宫颈肿瘤的致病密切相关,同时也与其他肛门生殖器肿瘤相关,包括阴茎、外阴、阴道、肛门,以及部分口咽部肿瘤。

 

低危型的 HPV 6、11 可以引起生殖器疣,也与呼吸系统乳头瘤样病的复发有关。无症状的生殖道 HPV 感染很常见,往往有自限性。据估计,超过50%的人群在其一生中至少感染过一次 HPV,但持续的高危型 HPV 感染是发展为癌前病变及癌的高危因素。

* 延伸阅读:《STD | 走进“明星”病毒HPV》

 

尖锐湿疣的传播途径

 

1.性接触传染途径(直接传染途径):尖锐湿疣性接触传染有异性性接触、同性性接触和双重性性接触传染。除了性交引起外生殖器部位尖锐湿疣病变外,身体其他部位的性接触也可造成尖锐湿疣的传染,如与尖锐湿疣患者或 HPV 感染者亲吻、舐阴、相互手淫等方式也可发生口唇、舌、眼、鼻、乳房、手指等部位的尖锐湿疣。外生殖器以外如咽喉部、肛门。直肠等部位发生尖锐湿疣,尤其在成人,与性交方式如口交、肛交有密切关系。

 

2.非性接触传染途径(间接传染途径):由于 HPV 在体外不能培养繁殖,接触物品传染是指健康人可能通过接触尖锐湿疣患者或 HPV 感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品而被传染。

 

尖锐湿疣的表现症状 

 

患者一般无自觉症状,少数患者可自觉痒感、异物感、 压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍或糜烂,或有出血,或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。

 

临床类型:1. 典型尖锐湿疣:皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物,大小不等,表面呈花椰菜样凹凸不平, 可带蒂。常见于潮湿且部分角化的上皮部位,如包皮内侧、尿道口、小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、肛门,但也可见于腹股沟、会阴等部位;偶见于乳头、口腔,同性行为方式有关。2.丘疹状疣:皮损为圆形或半圆形丘疹状突起,非菜花状,直径 1~4mm,见于完全角化的上皮部位。3 扁平状疣:皮损稍高出皮面,或呈斑丘疹状,表面可呈玛瑙纹蜡样光泽,有时可见微刺。可见于生殖器任何部位,易被忽略。 

 

尖锐湿疣的潜伏期

 

从 HPV 感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,有些人的潜伏期短,有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为 3 周到 8 个月、平均 3 个月。

 

如何治疗尖锐湿疣?

 

迄今还没有明确有效的抗人乳头瘤病毒(HPV)药物来清除 HPV 感染。因此尖锐湿疣的治疗以除疣体和减少或预防复发为主要目的,尽可能地消除疣体周围的亚临床感染。

 

影响治疗选择的因素包括:疣体大小、数目、部位、形态,患者的选择,治疗费用,方便性,副作用及医生的经验。影响疗效的因素还可能包括免疫抑制的存在和治疗的依从性。许多患者需治疗一个疗程,而不是一次治疗。

 

复发和随访:尖锐湿疣治疗后的最初 3 个月,患者至少每 2 周随诊 1 次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时患者应注意皮损好发部位,仔细观察有无复发,复发多发生在最初的 3 个月。3 个月后,患者可根据具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后 6 个月。

 

 

尖锐湿疣如何预防?

 

目前全世界有 160 多个国家使用 HPV 疫苗预防 HPV 持续性感染及 HPV 相关疾病和肿瘤。9 价 HPV 疫苗可以预防 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型病毒,但预防性疫苗均不能清除已有的 HPV 感染,因此不能用于治疗复发性 HPV 感染或 HPV 相关疾病。

 

强调一下使用安全套的重要性,不过安全套确实不够完美,未被安全套覆盖或保护的区域如阴囊、阴唇或肛周的尖锐湿疣还是有感染风险的。因此确认得了尖锐湿疣后,一定不要进行性生活,不然有可能会将 HPV 传染给对方!一定要等到 HPV 治疗痊愈8个月后(超过 HPV 病毒的最长潜伏期),再进行性生活。

 

参考文献:

尖锐湿疣临床诊疗与防治指南(一)(二)

* 青艾诊所可提供HPV27型分型检测,尖锐湿疣治疗等服务,扫码可预约。

 

上海青艾皮肤科诊所是一家关注性健康的非营利医疗机构,通过性传播疾病的诊疗、健康教育、心理咨询等服务,促进相关人群有能力做出健康科学的选择。我们以“让性病得到快乐的治疗”为使命、提出“青艾诊所,快乐诊疗”的服务理念,从而改善其支持性环境。

 

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2020年10月23日 11:34
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