为什么对HIV携带者来说检测病载和CD4细胞计数如此重要?

 

 

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作者 | 仙女Q

编辑 | CC

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CD4计数与病毒载量之间没有直接关系。一般来说CD4计数越高表示免疫系统越健康;病毒载量越低甚至检测不到表示HIV治疗越有效。定时监测CD4和病毒载量,必要时增加检测,对每一位HIV携带者来说都是必要的!

 

 

HIV携带者检测病载的重要性

当携带者达到了血液中病毒载量无法检出之时可以获得

 

  • 更低的HIV感染的发病率和病死率;

  • 更低的非艾滋病相关疾病的发病率和病死率;

  • 使携带者获得更长的期望寿命,提高生活质量;

  • 最大程度地抑制病毒复制,减少耐药株产生的可能;

  • 重建或者改善免疫功能;

  • 减少异常的免疫激活,降低癌症风险,使得CD4/CD8比值趋于正常;

  • 减少HIV的传播、预防母婴传播,阻断由性传播HIV的可能。

 

多久检测一次病毒载量呢?

 

根据《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》建议:

  • 未治疗感染者:每年检测一次;

  • 初治或调整方案感染者:每4-8周检测一次,直到病毒完全抑制;

  • 病毒抑制的携带者:在达到病毒学抑制后应每3-4个月进行一次检测。如果病毒抑制持续至少两年,检测可以延长到每6个月一次。

 

HIV携带者检测 CD4 细胞计数的重要性

根据DHHS 2017,以下三个主要目的之一可作为检测 CD4 细胞计数的理由:

 

  • 帮助确定何时启动ART;

  • 指导何时开始或停止预防机会性感染的药物治疗;

  • 为评估感染者对ART的免疫反应是否充分(定义为治疗开始的第一年CD4细胞计数增加50-150cells,之后每年增长相近直到达到稳定状态后)。

 

那么究竟何时检测 CD4 才是比较合理的 ?

 

  • CD4>350 个/μl的(无症状)携带者,每6个月检验1次;

  • 接受HAART的第1年内,每3个月检验1次(第6个月的治疗效果尤其重要);

  • 治疗1年以上且病情稳定的携带者,可每6个月检验1次;

  • 对于HAART后体内病毒被充分抑制,CD4计数长期处于稳定水平的携带者:CD4稳定维持在300-500 个/μl,可每12个月检验1次;CD4>500 个/μl,可选择性进行CD4检验。

 

值得注意的是,在出现病毒学反弹、治疗失败的时候应重视并加强病毒载量和CD4的检测,必要时检测CD4/CD8的比值。

 

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2020年10月23日 10:46
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