PEP | 无T高潮以后,P友跟我说他是HIV携带者,我该怎么办?

 


青艾诊所,快乐诊疗。

QA Healthcare Clinic,Happy Clinic.

 

作者 | 高知女星Jessica

审稿 | 宁镇

编辑 | 小高

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2017年5月份有则新闻报道,一位中国直男学生去泰国清迈旅行,回国前一天,去做了个马杀鸡,却不料被热辣似火的美女按摩师迷奸。此时,男生才意识到,按摩师是一位人妖,人家还做了1……清醒以后,男生赶紧联系了当地医院,要求开阻断药,并报警。警方带着施暴人去医院检查,报告一出,HIV阳性。好在命大,这位男生后来没有感染。

 

这种极端的事例大家可能碰到的概率比较小,但有一些比较频发,譬如说,你跟一个陌生人约,约完才发现对方是感染者,或者约的过程中TT破了又内射了你,或者你被对方美色所降服直接提出无T内身寸的要求,或者你是护士,不小心被患者的血液溅到……这些就是我们平时所说的“高危行为”和“职业暴露”,这些情况发生后,你该怎么办呢?

 

 

就目前来讲,在72小时内用阻断药物自救(也称PEP),是唯一的办法,特别是暴露后2小时内立即服用PEP,成功率可高达100%!

 

什么是HIV阻断药物?

 

阻断药物其实就是抗病毒药物,目前常用的是三联方案。首选的阻断方案是多替拉韦(比如特威凯、艾生特)+ 拉米夫定 + 替诺福韦(有条件的可使用拉米夫定与替诺福韦的合剂,比如太斗),副作用较小,偶发失眠与头痛,但价格较为昂贵。其次是克力芝/依非韦伦 + 恩曲他滨 + 替诺福韦,克力芝方案会起皮疹,但是以消化道症状为主,依非韦伦方案会有头痛、头晕及耐药等发生。另外,舒发泰(恩曲他滨替诺福韦二合一)+ 特威凯(多替拉韦),也是较为常用的组合。

 

阻断的原理是什么呢?

 

HIV病毒进入人体以后,首先侵犯粘膜部位,穿过粘膜屏障后再进入人体组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结不断复制,最后进入血液。整个传播过程中,有几个阻断时机,药物就是趁机将病毒的路堵死,进而达到阻断目的。

 

HIV病毒是胞内寄生,必须在活细胞内才能繁衍生息,所以病毒感染人体的第一步就是入侵细胞,这又大致分为几个过程:

 

 

HIV感染CD4细胞过程 | 图源网络,侵删

 

1. 病毒要复制,必须通过反转录酶将自己的RNA转换成DNA反转录酶抑制剂作用于此,让病毒“止步不前”。比如:拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)、恩曲他滨(FTC)以及依非韦伦(EFV)等。

 

2. 万一病毒反转录酶抑制剂的“绞杀”下幸存,转化出了HIV DNA,想要以此为“图纸”生产零件,还通过整合酶把自己的DNA并入所入侵细胞的DNA整合酶抑制剂作用于此,让病毒“无隙可入”。比如:多替拉韦(DTG)、拉替拉韦(RAL)等

 

3. 再万一,病毒通过重重围困,还是整合到了DNA上,零件毛坯(蛋白质)也都造了出来,最后还要依靠蛋白酶将前体蛋白裂解为功能性结构蛋白蛋白酶抑制剂作用于此,使病毒“无米下锅”。比如:克力芝(LPV/r)等。

 

如此在病毒复制的各个关卡或针对或联合使用相关药物,只要及时开始PEP就能保证非常高的阻断成功率。

 

 

阻断的最佳时间是什么?

 

艾滋阻断,越快越好!由于我们对艾滋阻断的科普还不够多,很多人都不知道有这回事,所以也导致了大家高危后急病乱投医,反而错失了服用阻断药物的最佳时间。

 

越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,就越能保证药物在病毒进入血液、淋巴结或者黏膜屏障前起效,阻断成功率会更高,这是一个药物与病毒赛跑的过程。目前,阻断最佳时机为高危行为后2小时之内,最迟不可超过72小时。

 

72小时以后,阻断成功的可能性就比较小了,病毒很可能已经进入血液,再服用阻断药的话,跟抗病毒治疗基本一个意思。(此时不再建议进行阻断,可在窗口期后进行HIV检测,若为阳性应尽早开始抗病毒治疗)

 

需要注意的是,艾滋阻断药有副反应耐药性等种种需要综合考虑的前提因素,不能像家中常备药,饭后不消化来一片儿,一定要在专业医生的指导下才能吃的。

 

点击了解更多PEP注意事项:PEP | 阻断药,是你想吃就能吃?

 

 

在哪里可以买到阻断药?

 

试营业期间,青艾诊所推出了 PEP暴露后阻断用药服务项目 , 周一到周六均可预约。试营业期间工作时间(10:00~18:00)

 

咨询电话:021-65871069 / 4006910694

地址:上海市静安区江场路1229弄33号东贤大厦5楼

交通:地铁1号线【 汶水路站】1号口出 / 公交762路、877路、879路【江场路寿阳路站】

 

 

 

上海青艾皮肤科诊所是一家关注性健康的非营利医疗机构,通过性传播疾病的诊疗、健康教育、心理咨询等服务,促进相关人群有能力做出健康科学的选择。我们以“让性病得到快乐的治疗”为使命、提出“青艾诊所,快乐诊疗”的服务理念,从而改善其支持性环境。

 

 

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2020年5月1日 14:23
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