PEP|暴露后预防之前,这些知识你应该要知道!

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作者 | 仙女Q

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随着HIV暴露后预防(PEP)的普及,越来越多的人在发生高危行为后会有进行PEP的安全意识,这无论对个体预防感染HIV来说,还是对于整体终结艾滋病的目标来说都是一件好事。但总体而言,许多人只闻其名,而不了解其全貌。

 

Photo by National Cancer Institute on Unsplash

什么是PEP「暴露后预防」?

PEP,即 “Post-exposure Prophylaxis” ,HIV暴露后预防,是指尚未感染HIV的人在与HIV携带者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后,在72小时之内服用特定的抗病毒药,以预防HIV感染的方法。

 

PEP有效但并非百分之百

PEP的有效性是毋庸置疑的,大量的研究已经证实其对HIV暴露后的预防效果,但PEP并非100%有效也是在进行PEP之前大家需要了解的。首先是由于伦理学的限制,无法针对非职业暴露人群展开实际疗效的随机对照研究。在一项2005年的研究中,纳入样本数量为702名男性(男男性行为者),在性行为之后,给予暴露后预防性药物,12周后检测HIV抗体。试验共发现7人感染HIV,其中3人在阻断后报告没有进一步性行为,因此可被认为是阻断失败。另外的研究,如在巴西进行的研究,研究者得到了更为显著的结论:PEP避免了83%的HIV感染(从4.1/100 降低到了 0.3/100)。

 

Photo by Jametlene Reskp on Unsplash

PEP的潜在风险

除了大家所了解的药物副作用外,PEP还有有可能会改变人们对风险行为的管控,MSM(男男性行为者)人群尤其需要注意。很多人因为有PEP的存在,放松了对于HIV感染的心里防线,由此增加对于无保护性行为的频率。同时,上述也提到,首先PEP的有效应并非100%;再者,除HIV外,无保护措施,还存在感染其他性传播疾病的可能。

需要明确的是,PEP仅是紧急情况下用来作为HIV的预防的措施,并不是可以经常使用的可以用来预防HIV的手段,如果PEP进行过于频繁,应考虑转化为PrEP。

 

HIV感染风险评估

在一项相关的问卷调查显示,690份调查问卷中,其中有90份暴露仅口腔暴露与全程使用安全套无破损无脱落的案例,总的来说,这90例情况并不需要进行暴露后预防,且在这690例中,未发现HIV抗体基线为阳性,远低于本地HIV平均阳性率。这也从侧面反映出了一件事,或许很多人并没有处在可能的HIV高危暴露之中,反而选择了HIV阻断。因此在进行PEP前进行HIV感染风险评估很重要。

有实质感染HIV风险的情况:暴露部位为「阴道、直肠、眼睛、口腔或其他粘膜、不完整皮肤或针刺伤等」,暴露物为「血液、精液、阴道分泌液、直肠分泌液、乳汁或其他肉眼可见被血液污染的体液」,暴露源确定为未治疗的HIV携带者。

无实质HIV感染风险的情况:暴露部位为「阴道、直肠、眼睛、口腔或其他粘膜,完整或不完整皮肤或针刺伤等」,暴露物为「尿液、鼻涕、唾液、汗液以及眼泪」,暴露源「无论有无HIV感染」。

有潜在HIV感染风险但暴露源不明者,应个体化分析。

 

Photo by pina messina on Unsplash

PEP前HIV感染状态明确

PEP仅适用于紧急情况下的非HIV感染者,这意味着:

  • 已经感染HIV者不能进行PEP——PEP前必须检测HIV感染状态,推荐4代抗原抗体联合快检(窗口期2周);

  • 经常有HIV感染⻛险者也不能频繁使用PEP。可在PEP疗程完成后转换为PrEP。

 

PEP前后检测

PEP前检测:确保HIV是未感染的状态、排除乙肝感染和检测身体各项指标是否适用于PEP的药物,如果身体机能指标有异常,应与医生协商更换药物;

PEP后检测:在进行PEP的第14天和28天做基线检测主要是为了确保PEP的药物对肝肾功能等各项身体机能是否产生影响。在PEP结束后和高危3个月后检测HIV,确认PEP是否成功阻断HIV感染。

 

PEP的注意事项

  • PEP不能代替避免HIV暴露的措施:全程正确佩戴安全套等;

  • 谨遵医嘱,不可漏服、晚服药物;

  • PEP的过程中,如果身体遇到不适,不可私自停药,应立即就诊。

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2021年5月17日 15:05
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